Si tuvieras la edad suficiente para ver a NSYNC interpretar Bye Bye Bye en vivo durante su gira o ver a Britney Spears deslizarse en el escenario con una serpiente en los MTV Video Music Awards, es posible que estés pasando por la perimenopausia. (¿Sofocos? ¿Falta de períodos? ¿Problemas para dormir? ¿Le suena familiar?)
Probablemente su algoritmo también lo sepa: además de todos esos lindos videos de Lance Bass que le muestran, es posible que también reciba anuncios que promocionan los beneficios de los medicamentos para perder peso para mujeres de cierta edad. Pero, ¿pueden Ozempic y sus compañeros medicamentos para bajar de peso ayudarle a controlar los cambios de peso que a menudo ocurren con la perimenopausia y la menopausia?
Kristi Tough DeSapri, MD, médica fundadora de Bone and Body Meltyourmakeup.com, en Winnetka, Illinois, ha notado un marcado aumento en el número de pacientes peri/menopáusicas que preguntan sobre medicamentos para bajar de peso, específicamente, antagonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1), como Wegovy y Ozempic (un medicamento para la diabetes relacionado con la pérdida de peso), entre otros.
Algunas personas me han preguntado: '¿Soy candidato? ¿Mi seguro pagaría esto?’, dice la Dra. DeSapri, y agrega que incluso si sus pacientes no cumplen con los criterios, es una conversación que siempre está feliz de tener. Abre y normaliza la discusión [sobre el aumento de peso en la menopausia], dice.
Si usted también ha sentido curiosidad por los medicamentos para bajar de peso durante la perimenopausia y el aumento de peso en la menopausia, podría ser el momento de programar una cita con su propio médico, porque estos medicamentos no son adecuados para todas las personas. Pero tener esa conversación tan importante es el primer paso para encontrar la opción adecuada para usted.
Conozca a los expertos: Kristi Tough DeSapri, MD, es la médica fundadora de Hueso y Cuerpo Meltyourmakeup.com , en Winnetka, Illinois. Daniel H. Bessesen, MD, es un endocrinólogo en Denver, Colorado, afiliado a varios hospitales del área, incluidos UCHealth Hospital de la Universidad de Colorado y Salud de Denver.
Por qué la perimenopausia y la menopausia a menudo provocan aumento de peso
Si estás en la perimenopausia (la período de ocho a 10 años antes de la menopausia ) o menopausia (no ha tenido un ciclo menstrual durante al menos un año), es posible que haya notado que el número en la báscula comienza a aumentar: alrededor del 70 por ciento de las mujeres experimentan un aumento de peso durante este período, según el Revista de Psicología de la Salud .
La mujer promedio aumenta entre seis y siete libras durante este período de transición menopáusica, dice Daniel H. Bessesen, MD, endocrinólogo de Denver, Colorado. Por supuesto, eso es sólo un promedio, ya que algunas mujeres ganan menos y otras ganan más.
Las razones de este aumento de peso varían y, a menudo, pueden atribuirse a una confluencia de factores. Un cambio hormonal es importante: durante la menopausia, cuando los ovarios dejan de liberar óvulos, los niveles de estrógeno y progesterona disminuyen. La caída de los niveles de estrógeno no sólo está relacionada con el aumento de peso, sino también con un cambio en la composición corporal, lo que puede tener efectos negativos para la salud, dice el Dr. Bessessen.
La mujer promedio aumenta entre seis y siete libras durante este período de transición a la menopausia.
Las mujeres tienden a ganar masa grasa y perder un poco de masa corporal magra [durante la menopausia], añade. La grasa tiende a redistribuirse desde las caderas y los muslos hasta el abdomen... Ahí es donde vienen las consecuencias adversas para la salud, no sólo por la acumulación de tejido graso, sino también por la dónde es.
Esta grasa abdominal que rodea los órganos se conoce como grasa visceral. Mientras que se cree que la grasa subcutánea (la grasa visible justo debajo de la superficie de la piel, que las mujeres tienden a almacenar en las caderas y los muslos) ofrece cierta protección contra afecciones como la diabetes y las enfermedades cardíacas, dice el Dr. Bessessen, La grasa visceral en realidad puede contribuir a estas enfermedades. .
Otra posible causa del aumento de peso en la menopausia: el gasto de energía disminuye (es decir, nuestro cuerpo quema menos calorías). Esto puede ser parcialmente atribuible a una reducción en la masa muscular magra, pero un estudio en el Revista Internacional de Obesidad También encontraron una disminución del 30 por ciento en el gasto energético de la actividad física espontánea, lo que significa que las mujeres menopáusicas simplemente se mueven menos.
Los trastornos del sueño, que pueden comenzar en la perimenopausia y continuar durante la menopausia, también pueden ser un factor contribuyente, dice el Dr. DeSapri.
Cuando nuestro sueño es secuestrado, también lo es nuestro metabolismo, explica. Cuando dormimos mal, aumentamos las hormonas del hambre, como la grelina. También experimentamos una disminución de la leptina, que es nuestra hormona de la saciedad.
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¿Se puede tomar un medicamento GLP-1 para prevenir el aumento de peso en la menopausia?
Si bien puede ser tentador evitar el aumento de peso durante la menopausia buscando un medicamento para bajar de peso con receta de su médico, medicamentos como la semaglutida (el medicamento en Wegovy y Ozempic) no deben usarse de manera profiláctica, dice el Dr. Bessessen, es decir, para prevenir o proteger contra un problema.
Hay indicaciones claras que tiene la FDA para recetar un medicamento para bajar de peso, y la prevención del aumento de peso durante la menopausia no está en ninguna parte del radar, dice. Las directrices dicen que el IMC es superior a 30 o el IMC superior a 27 con una comorbilidad relacionada con el peso. Lo que constituye una comorbilidad relacionada con el peso no está bien definido, pero la mayoría de los médicos consideran que son afecciones como enfermedades cardiovasculares, hipertensión, diabetes e hiperlipidemia.
El uso de semaglutida para prevenir El aumento de peso durante la menopausia se clasificaría como un uso no autorizado, y el Dr. DeSapri dice que este caso de uso particular no se ha establecido en la literatura científica en este momento. No conozco ninguna investigación ni nadie que recomiende esto, dice.
Ahora bien, esto no significa que los centros de pérdida de peso y algunos médicos no lo receten por este motivo no autorizado, pero tenga en cuenta que este no es un uso aprobado por la FDA.
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¿Qué pasa si ya has aumentado de peso debido a la menopausia?
El mejor consejo que pueden ofrecer tanto el Dr. Bessessen como el Dr. DeSapri es conversar con su médico y mantener la mente abierta.
Veo gente que entra por la puerta y dice: 'Escuché sobre Ozempic'. Quiero tomarlo”, dice el Dr. Bessessen. Si no pueden conseguir el Ozempic, entonces no están contentos, y esa no es una conversación muy productiva para nadie.
Cuando se trata de recetarle un medicamento para bajar de peso, su médico considerará numerosos factores. Si su aumento de peso es solo moderado, es probable que primero intenten abordar los factores del estilo de vida (dieta, ejercicio y sueño) con usted, dice el Dr. DeSapri.
El siguiente paso podría ser uno de los medicamentos para bajar de peso más antiguos y menos potentes, como la fentermina. Es un estimulante y solo está aprobado por la FDA para su uso durante tres meses, pero se ha utilizado a largo plazo en muchos pacientes, explica el Dr. Bessessen. Hay personas que responden muy bien a la fentermina y pierden mucho peso y no tienen muchos efectos secundarios, dice. En comparación con un GLP-1, que puede costar alrededor de $1,000 al mes, la fentermina cuesta alrededor de $20, por lo que es una opción mucho más económica, especialmente si no necesitas perder una cantidad significativa de peso.
Si su IMC se encuentra en ese rango de 30 o más, o tiene un IMC de 27 con una comorbilidad relacionada con el peso, es entonces cuando su médico podría considerar un GLP-1. Y hay investigaciones emergentes prometedoras que apuntan a que la terapia hormonal (más sobre esto a continuación) y la medicación con semaglutida son una combinación poderosa: las mujeres que tomaban ambos medicamentos experimentaron un mayor porcentaje de pérdida de peso corporal total en solo tres meses, en comparación con las mujeres que tomaban semaglutida sola, según un pequeño estudio en Menopausia .
El mejor tratamiento para usted dependerá de sus circunstancias particulares.
También existe una posible desventaja de utilizar un medicamento para bajar de peso durante la menopausia.
Aún se están realizando investigaciones sobre los efectos del GLP-1 en la densidad ósea, que es una preocupación común para las mujeres durante la menopausia. ( Hasta el 20 por ciento de la pérdida ósea. puede ocurrir durante este tiempo.)
Un estudio reciente publicado en el Lanceta descubrió que los pacientes que perdían peso con un GLP-1 experimentaban un aumento en la resorción ósea (es decir, la degradación del tejido óseo). Sin embargo, los autores del estudio no pudieron determinar con precisión si esa resorción ósea fue causada específicamente por el medicamento o por la pérdida de peso en general. ( Estudios han demostrado que la pérdida de peso, en sí misma, puede causar pérdida ósea).
¿Qué significa eso para la mujer menopáusica que está considerando semaglutida u otro medicamento? Sepa que perder peso puede aumentar su riesgo de pérdida ósea y actúe en consecuencia. Asegúrese de consumir la cantidad recomendada de proteínas, calcio y vitamina D. todo lo cual apoya la salud ósea . Los ejercicios con pesas, como caminar y trotar, además del entrenamiento de fuerza, también ayudarán a mantener los huesos fuertes.
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Para las mujeres que buscan prevenir el aumento de peso durante la menopausia, consideren hablar sobre la terapia hormonal con su médico.
Primero, sepa esto: la terapia hormonal no está indicada para perder peso, señala el Dr. DeSapri. Dicho esto, cuando devolvemos estrógeno, sabemos que eso ayuda a promover la masa muscular. Y sabemos que cuando aumentamos nuestra masa muscular, tenemos un mejor metabolismo y quemamos más calorías.
El Dr. Bessessen añade que cuanto antes una mujer comience la terapia hormonal, es más probable que también prevenga algunos de esos cambios en la composición corporal.
Las mujeres que comienzan la terapia de reemplazo de estrógenos temprano en la transición a la menopausia tenderán a mantener el tejido graso que tienen en las caderas y los muslos y no tanto en el abdomen, y no ganarán tanto tejido graso, dice.
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También puede abordar los siguientes factores del estilo de vida para controlar los cambios de peso.
Debido a que la investigación apunta a una disminución del 30 por ciento en el gasto energético de la actividad física espontánea durante la menopausia, tanto el Dr. DeSapri como el Dr. Bessessen recomiendan el ejercicio como un buen punto de partida, no solo para abordar el aumento de peso, sino también para priorizar su bienestar general.
Mantener la actividad (realizar algunas actividades de fortalecimiento, flexibilidad y equilibrio) es importante a medida que envejecemos, dice el Dr. Bessessen. El ejercicio es excelente y desvía un poco la atención del peso para centrarse en la salud.
Además de los 150 a 200 minutos semanales de cardio recomendados para el corazón, el Dr. DeSapri sugiere realizar de dos a tres sesiones de entrenamiento de resistencia a la semana para mantener la masa muscular magra. (¿No estás seguro de por dónde empezar con el entrenamiento de fuerza? Consulta Meltyourmakeup.com guía para principiantes !)
La dieta también desempeñará un papel en el mantenimiento del peso. El Dr. DeSapri recomienda limitar la ingesta de alcohol y apuntar a hábitos alimentarios más acordes con la dieta mediterránea: priorizar los alimentos de origen vegetal y aumentar la ingesta de fibra y proteínas mientras se disminuye la ingesta de azúcar.
Para muchas mujeres, pequeños cambios concertados como estos serán de gran ayuda, sin necesidad de medicamentos para bajar de peso. Si alguien tiene un aumento de peso modesto y no tiene problemas de salud, los [ajustes] en el estilo de vida por sí solos probablemente serán suficientes, dice el Dr. Bessessen.
Amy Wilkinson es editora colaboradora de entretenimiento en Meltyourmakeup.com, donde edita las portadas de celebridades de la revista y escribe artículos de salud. Anteriormente ocupó títulos de editora en Entertainment Weekly y MTV News. En 2021, Amy completó su formación docente de 600 horas en Core Pilates NYC para convertirse en una instructora de Pilates con una formación integral.
