ISOTRETINOÍNA (ACCUTANE): CÓMO FUNCIONA, EFECTOS SECUNDARIOS, RIESGOS

ADVERTENCIA DE ACTIVA: Este artículo discute el suicidio.

Un grano puede sentirse fácilmente como el fin del mundo, especialmente si es grande, doloroso, rojo y se entiende la imagen. Para aquellos de nosotros con los brotes ocasionales o puestos de imperfecciones en nuestras caras y cuerpos, productos de acné tópicos, antibióticos o anticonceptivos generalmente hacen el truco para despejarlos. Pero para las personas con cantidades excesivas de granos, enrojecimiento visible y quistes arraigados, los dermatólogos pueden sugerir isotretinoína, conocida popularmente por la marca ahora discontinuada Accutane.

El nombre solo puede levantar las cejas: la isotretinoína puede causar graves discapacidades congénitas y se ha asociado con un mayor riesgo de suicidio y depresión. Entonces le preguntamos a tres dermatólogos superiores nuestras preguntas candentes: ¿cómo funciona Accutane? ¿Quién debería tomarlo? ¿Y cuánto debería preocuparse por los efectos secundarios?

A continuación, los expertos desglosan exactamente cómo funciona la isotretinoína y todos los detalles necesarios para conocer.

Conocer a los expertos

Una unaea , MD, FAAD, es un dermatólogo médico y cosmético con sede en Los Ángeles. Ella practica en el Centro Médico Cedars-Sinai.
Rey Hadley , MD, FAAD, es un dermatólogo cosmético y médico con sede en la ciudad de Nueva York. También es instructora clínica de dermatología en el Weill Medical College of Cornell University.
Elizabeth Tanzi , MD, FAAD, es dermatóloga en Washington, D.C. es la fundadora y directora de Capital Laser

¿Qué es la isotretinoína?

La isotretinoína es un medicamento recetado oral derivado de la vitamina A que se usa para tratar el acné de moderado a severo. Anteriormente conocido como Accutane, también puede conocer la isotretinoína por las marcas Amnesteem, Sotret, Claravis, Absica, Myorisa y Zenatane.

La isotretinoína es lo más cercano a una cura para el acné. Aunque no es desconocido que los pacientes con acné necesiten múltiples cursos de isotretinoína, aproximadamente la mitad de los pacientes que toman solo un curso del MED nunca necesitan tratamiento con acné. El American Osteopathic College of Dermatology dice de isotretinoína: No hay nada más en el mundo que se acerque a ser tan efectivo para el acné severo.

Accutane puede ser un medicamento que cambia la vida para las personas que sufren de acné severo ', afirma el rey.

Es el estándar de oro para tratar el acné severo nodulocisto, agrega Obioha. Lo uso mucho [en mis pacientes] porque es el mejor medicamento para el acné quístico.

Hay muchos otros medicamentos recetados para tratar granos, como medicamentos tópicos y antibióticos orales, pero no funcionan tan bien como la isotretinoína contra el acné quístico grave, insiste Obioha.

Para lesiones quísticas profundas, los tópicos no pueden penetrar en las glándulas petroleras para ser efectivas, aconseja. Los antibióticos orales pueden ser efectivos para este tipo de acné, pero no son una buena opción de tratamiento a largo plazo debido a la preocupación por la resistencia a los antibióticos.

La espironolactona es una gran opción para tratar el acné hormonal en las mujeres, dice, pero no todo el acné quístico es hormonal, y es un no-go para los hombres. (La espironolactona causa el crecimiento de los senos en los hombres).

Cuando otros medicamentos para el acné no cumplen con los pacientes con acné, los derms a menudo buscan isotretinoína, explica Obioha. También uso comúnmente isotretinoína para pacientes que no tienen acné quístico grave pero que tienen acné moderado que no ha respondido a los medicamentos tópicos u otros medicamentos orales.

¿Cómo funciona?

accutane acne treatment progress timeline

Uno de los principales efectos que tiene el acné en el cuerpo es en las glándulas sebáceas de la piel ', explica Tanzi. Las personas con acné profundo e inflamado pueden tener un exceso de sebo en la piel, un síntoma a los que se dirige la isotretinoína. [La isotretinoína] reduce la producción de sebo y hace que los poros sean menos pegajosos para que no se obstruyan, dice ella.

Cuando los poros no están obstruidos con el sebo, es menos probable que sean colonizados por las bacterias que causan el acné, la propionibacterium acnes , agrega Obioha. Al privar a esta bacteria de un lugar húmedo y cómodo para crecer, la isotretinoína también evita que las nuevas imperfecciones formen y calmen los Zits activos.

La isotretinoína generalmente se toma diariamente durante unos cuatro a seis meses, pero es un regalo que sigue dando mucho después de que deje de tomarla. La isotretinoína no solo reduce la producción de sebo mientras está tomando el medicamento, sino que también frena su salida de sebo para siempre . [Cambia sus glándulas petroleras a largo plazo, lo que hace que sea menos probable que establezca en el futuro cuando no esté en el medicamento, explica Obioha.

Si eso es música para tus oídos, Obioha está de acuerdo. Ella llama isotretinoína mágica ', especialmente para pacientes en riesgo de cicatrices. Si el acné quístico no se trata, puede dejar cicatrices de por vida incluso después de que los brotes de acné se detengan, lo cual es muy difícil y costoso de tratar, dice. Por lo tanto, para mis nuevos pacientes que presentan acné quístico severo, inicio la discusión sobre el inicio de la isotretinoína en la primera consulta.

¿Cuáles son los efectos secundarios?

Hay bastantes efectos secundarios potenciales de la isotretinoína, pero la palabra operativa aquí es potencial .

La piel seca y los labios agrietados son prácticamente un hecho ya que la isotretinoína detiene la producción de aceite de su piel. El efecto secundario más común es la sequedad: piel seca y labios agrietados, explica Obioha. La sequedad es en realidad cómo nosotros, como dermatólogos, sabemos que el medicamento está siendo absorbido.

Un estudio mostró que un enorme 100 por ciento de los pacientes con isotretinoína experimentaron la alegre (labios inflamados, agrietados), y aproximadamente el 66 por ciento se quejó de la piel seca. La isotretinoína también hace que la piel sea más sensible a la exposición al sol, por lo que el protector solar es una necesidad absoluta.

Otros efectos secundarios comunes incluyen elevaciones en los niveles de lípidos en sangre, agrega. Noticias de mierda para fobes de aguja: las personas que toman isotretinoína necesitan pruebas de sangre regulares para monitorear sus niveles de lípidos en sangre y la función hepática. Esto se debe a que las personas que toman isotretinoína a menudo muestran anormalidades de la prueba de hígado, aunque el daño duradero al hígado es muy, muy raro.

Las quejas comunes de los usuarios de isotretinoína son dermatitis, enrojecimiento facial, sangrados de la nariz, ojos secos y mucositis, que implica hinchazón, dolor y llagas en la boca y el tracto digestivo. El dolor en las articulaciones y los dolores musculares afectan a aproximadamente el 15% de los pacientes con isotretinoína. Algunos efectos secundarios más raros incluyen ceguera nocturna, erupciones, dolores de cabeza, pérdida de cabello y empeoramiento de los síntomas del asma en personas que ya son asmáticas.

Se ha debatido si la isotretinoína causa enfermedad inflamatoria intestinal. Aún así, la investigación sugiere que la EII es un efecto secundario muy inusual del uso de isotretinoína o de alguna manera vinculado a tener acné severo.

Los posibles efectos secundarios de la isotretinoína que han atrapado la mayoría de los titulares son psiquiátricos. El vínculo de la isotretinoína con el suicidio y la depresión ha sonado las principales campanas de alarma en la comunidad médica, sin embargo, nadie puede decir con certeza que el MED hace que las personas se depriman o sean suicidas.

La relación entre la isotretinoína y la depresión/suicidio no está completamente clara, explica Obioha. Justo teniendo El acné severo te hace más deprimido y suicida, Ella señala. La relación potencial es algo de lo que tener en cuenta y aconsejar a los pacientes.

Tener un historial de depresión no significa que no estés invitado al Partido de la Isotretinoína, dice Obioha. Pero si desea tomar el medicamento, asegúrese de buscar apoyo para su salud mental.

En un paciente con antecedentes de depresión, es importante que el paciente tenga un equipo multidisciplinario que monitoree el estado de ánimo del paciente, dice. Este equipo debe consistir en el dermatólogo del paciente, los familiares, el psiquiatra y/o el terapeuta y el médico de atención primaria.

¿Cuál es el programa ipledge?

Si desea una receta para la isotretinoína y es físicamente capaz de quedar embarazada, su Derm está obligado a mencionar el ceñido programa.

Ipledge es un programa de gestión de riesgos para la isotretinoína, explica Obioha. Está diseñado para prevenir el embarazo y otros efectos adversos potenciales mientras toma el medicamento, ya que la isotretinoína puede causar discapacidades congénitas devastadoras.

Los pacientes, proveedores y farmacéuticos se inscriben en el Registro de Ipledge para tomar, prescribir y dispensar isotretinoína, respectivamente. ipledge requiere pacientes con isotretinoína del potencial de maternidad para usar dos, sí, dos —Forma de anticoncepción mientras toman sus medicamentos. Si está sexualmente inactivo, se considera una forma de control de la natalidad bajo el programa Ipledge; Sin embargo, todavía se le exige que use un segundo método anticonceptivo, incluso si jura arriba y abajo, eres célibe.

Además, los pacientes en el programa IPLEDGE deben demostrar repetidamente que no están embarazadas para obtener sus recetas. Tienen que presentar dos pruebas negativas de embarazo a sus médicos con un mes de diferencia antes de incluso a partir de isotretinoína, luego continúe presentando pruebas de embarazo negativas cada mes después de eso.

En otras palabras, los médicos no juegan cuando se trata de prevenir el embarazo en pacientes con isotretinoína, y tampoco deberían hacerlo los usuarios.

¿Deberías tomar isotretinoína?

Si tiene acné moderado a severo que no se enfría con los tratamientos OTC y otros medicamentos recetados, la isotretinoína puede tener el potencial de transformar su piel para siempre. Programe una conversación exhaustiva con un dermatólogo para obtener más información sobre los efectos secundarios y descubra si este Med es una buena opción para usted.

Si está experimentando pensamientos de suicidio, busque ayuda para el Lifelina de Prevención Nacional de Prevención del Suicidio , disponible 24/7 por teléfono al 800-273-8255 o chat en vivo .

¿Vale la pena Accutane? 6 mujeres reales comparten sus experiencias Fuentes de artículos Mym Beauty aprovecha todas las oportunidades para usar fuentes de alta calidad, incluidos estudios revisados por pares, para apoyar los hechos dentro de nuestros artículos. Lea nuestras pautas editoriales para obtener más información sobre cómo mantenemos nuestro contenido preciso, confiable y confiable.